本文围绕四川省医保局公开征求《四川省基本医疗保险关系省内转移接续实施办法(征求意见稿)》一事展开,详细介绍了医保关系转移接续的原因、不同险种的转移方式、待遇衔接情况以及缴费年限规定等内容。
在日常生活中,常常会有人因为工作变动或者户籍迁移等原因,面临着医保关系转移接续的问题。还有部分人,原本参加的是居民医保,后来又参加了职工医保,那么这两个不同险种之间的关系该如何进行转移接续呢?转移之后待遇又该如何衔接?另外,全省职工医保缴费年限怎样才能实现统一呢?
为什么要转?——维护基本医保参保人员权益
随着人口的自然流动,医保关系转移接续成了参保人员经常会遇到的状况。省医保局相关负责人表示,制定《四川省基本医疗保险关系省内转移接续实施办法(征求意见稿)》(以下简称实施办法),其主要目的就是为了规范全省基本医疗保险关系转移接续工作,切实维护参保人员跨省和省内跨地区流动时的基本医疗保险合法权益。
实施办法总共包含总则、范围对象、职工医保关系转移接续、待遇衔接、附则这五个部分。实施办法出台之后,全省职工医保和居民医保的参保人员在省内跨地区就业、户籍或常住地发生变动后,按照规定在省内转移基本医疗保险关系时,都将依据此实施办法的规定来执行。需要注意的是,参保人员达到法定退休年龄时,选择职工医保退休后待遇享受地也按本实施办法执行,不过,已经享受职工医保退休人员医疗保障待遇的参保人员,并不适用于该实施办法。
实施办法着重强调,参保人员不可以重复参保和重复享受待遇。当参保人员跨地区流动就业时,必须按照规定办理基本医疗保险关系转移接续手续。其中,有单位的职工医保参保人员可以由单位或者本人申请办理,灵活就业人员及居民等参保人员则由个人申请办理。并且,职工医保缴费年限不会重复计算。
如何转?——职工医保和居民医保各有不同
基本医保关系到底该如何转移接续呢?根据参保制度的不同,制度间的转移和跨制度转移存在着明显的区别。
如果是职工医保制度内的转移接续,参保人员在跨地区就业时,应当按照规定参加劳动关系所在地的职工医保,并办理职工医保关系转移接续手续。举个例子,德阳市的职工医保参保人到成都市工作后,就需要参加成都市的职工医保,同时将德阳市的参保关系转接到成都。
如果是居民医保制度内的转移接续,参保人员因为户籍或常住地变动需要跨地区流动的,原则上在当年度是不办理转移接续手续的,而是要按照规定参加转入地下一年度的居民医保,之后再办理转移接续手续。
如果是职工医保和居民医保跨制度转移接续,那么又要分为不同的情形来办理。其中,职工医保参保人员跨地区流动后没有重新就业的,可以按照规定参加转入地的居民医保,并办理转移接续手续。而居民医保参保人员跨地区流动并在转入地就业的,则要按照规定参加转入地的职工医保,办理转移接续手续。
待遇如何衔接?——中断缴费3个月内,补缴当月即可享受待遇
在基本医保关系转移接续之后,参保人的医保待遇该如何衔接呢?实施办法明确了以下两种情况:
(一)职工医保参保人员在省内转移接续医保关系前中断缴费3个月(含)以内的;
(二)参保人员已经连续2年(含)以上参加基本医疗保险,由于就业等个人状态发生变化,需要在职工医保和居民医保之间转移参保关系,并且中断缴费3个月(含)以内的。在这两种情况下,参保人员可以按照转入地规定办理中断缴费期间的职工医保费补缴,补缴之后不设待遇享受等待期,也就是说缴费的当月就可以在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇还可以按照规定追溯享受。
但是,如果中断缴费超过3个月,基本医疗保险待遇则按照各地区的规定执行,原则上待遇享受等待期不会超过6个月。另外,参保人员跨地区转移职工医保关系的,个人账户资金原则上会随其划转。
缴费年限怎么规定?——全省实现互认,逐步统一年限
实施办法还明确指出,参保人员在省内各地区参加职工医保的缴费年限是互认的,并且会合并计算为累计缴费年限和本省实际缴费年限。
全省计划在2035年前统一职工医保缴费年限,不过政策统一并不是一步到位的。而是要求各市(州)利用10年的过渡期,在本市(州)现有的政策基础上,逐年调整缴费年限政策,最终实现全省政策的统一。具体来说,男职工累计缴费年限不低于30年,女职工不低于25年,其中,在本省的实际缴费年限不低于15年。具体办法将由各市(州)制定。
实施办法成功解决了参保群众关心的四川何时实现缴费年限互认的问题。今后,参保人因为工作变动,跨地区办理转移接续手续时,各地的职工缴费年限都可以互认。跨省转移接续基本医疗保险关系转入我省的,也将按照本办法执行,参保人员在省外参加职工医保的实际缴费年限同样会合并计算为累计缴费年限。同时,各市(州)可以利用充足的过渡时间,渐进式地规范职工医保缴费年限政策,平稳做好调整衔接,从而最大限度地减少对参保人的影响。
本文围绕四川省医保局公开征求医保关系省内转移接续实施办法征求意见一事,介绍了转移接续的目的、不同险种转移方式、待遇衔接情况以及缴费年限规定。该办法的实施将规范医保转移接续工作,维护参保人员权益,实现职工医保缴费年限互认和统一,减少对参保人的影响。
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