淮安市妇幼保健院接诊一名2岁女童，该女童因呕吐、腹痛且腹股沟区出现包块，最终确诊为“嵌顿性腹股沟斜疝”，肠管发生坏死，经手术治疗恢复良好。同时介绍了腹股沟斜疝的相关知识、嵌顿的原因和危害，以及家长容易忽视的问题，提醒家长要警惕儿童腹股沟肿块，及时就医。
近日，一则令人揪心的消息从淮安市妇幼保健院传出。小儿外科接诊了一位年仅2岁的女童露露（化名）。在入院的前一天，原本活泼可爱的露露突然出现了呕吐、腹痛的症状，家长心急如焚。随后，家长发现露露的腹股沟区出现了一个包块，情况十分紧急，于是赶忙将孩子送到了医院。经过医生的详细检查，露露最终被确诊为“嵌顿性腹股沟斜疝”，而且嵌顿的肠管因为血运受损，已经发生了肠坏死。这一情况让医生们都为露露捏了一把汗，同时也提醒广大家长：儿童腹股沟出现肿块时一定要高度警惕，一旦拖延救治，很可能会导致严重的后果！
淮安市妇幼保健院小儿外科的住院医师王心怡向我们介绍，露露入院时，右侧腹股沟区已经出现了明显的肿块。经过B超检查，结果显示为“腹股沟嵌顿疝”。那么，什么是腹股沟斜疝呢？其实，它还有两个通俗的名字，叫做“疝气”、“小肠串气”。简单来说，“疝”就是人体的脏器或者组织离开了原本正常的解剖部位，通过人体先天或者后天形成的缺损、裂隙突出，从而形成了一个包块。对于儿童而言，“疝”的内容物大多是小肠，在症状表现上，腹股沟区会鼓起一个包块。如果是男孩，疝内容物还可能下降进入阴囊；如果是女孩，疝内容物则有可能进入大阴唇区域，而且疝内容物还有可能是卵巢。
那什么又是“嵌顿性腹股沟斜疝”呢？原来是由于孩子哭闹、咳嗽或者便秘等原因，导致肚子里的压力突然增高，肠管就从腹壁的缺损口被快速地挤了出去。这时候，洞口处的肠管就像被“卡住脖子”一样，既进不去也出不来。要是嵌顿的地方过紧，嵌顿的时间又过长，嵌顿的组织就会发生缺血性坏死，还可能并发肠穿孔、腹膜炎等严重疾病。从体征上看，腹股沟包块的触痛会加剧，还会逐步出现水肿、发红等症状。“在确诊嵌顿疝之后，我们立刻完善了术前检查，然后为孩子实施了手术。在术中探查时发现，被卡压的肠管已经发生了缺血坏死。幸运的是，并没有出现肠穿孔的情况。最后，我们为孩子进行了坏死肠管切除手术，并修复了疝气，成功地解除了危机。”王心怡医生说道。目前，露露的恢复情况良好。
王心怡医生还表示，儿童疝气大多是因为胚胎期腹膜鞘状突未闭合导致的，而且男孩的发病率要高于女孩。然而，很多患儿家长容易忽视两个重要的问题。第一个问题是，腹股沟斜疝在孩子1岁以后自愈的几率比较小。如果家长长时间地等待观察，最常见的结果就是疝气会越来越大。这样一来，孩子就不敢进行剧烈运动，对孩子的身心健康都会产生不同程度的影响。第二个问题是对生殖系统和胃肠道功能的影响，尤其是对睾丸、卵巢的危害。医生在手术中会观察到这样一种现象：那些拖延了很久才来做手术的孩子，他们疝气侧的输精管和精索与健康侧相比，有明显的稀疏，而且局部还能看到疤痕。而这些情况，家长是无法直接看到的。
据了解，腹股沟斜疝嵌顿也是那些持续观望等待的患儿常见的就诊原因，甚至是一些孩子首次就诊的原因。除了腹股沟的包块突出之外，小婴儿可能会表现为不明原因的哭闹、呕吐；儿童则大多表现为包块处的疼痛、呕吐、不愿活动等。如果孩子出现了上述情况，家长需要及时脱掉孩子的裤子，看看有没有包块突出。一旦发现有包块，就要警惕嵌顿疝的发生，并且要及时带孩子到儿童医院就诊，避免严重并发症的发生。
本文通过讲述2岁女童露露患嵌顿性腹股沟斜疝的病例，介绍了腹股沟斜疝及嵌顿疝的相关知识、危害，指出家长易忽视的问题，提醒家长重视儿童腹股沟肿块，及时发现并送医，以避免严重后果的发生。
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