从「幻觉」到实用：AI在口腔医疗中的蜕变

Isaiah • 2025年4月1日 07:28 • 国际资讯 • 阅读 3

AI技术在口腔医疗领域的应用情况，通过具体案例展现其作用，分析了AI回答存在的隐患，同时也提及医生对其的看法以及研究团队为优化AI应用所做的尝试。

在凌晨两点寂静的急诊室里，无影灯散发着清冷的光。年轻医生小李正眉头紧锁，面前是一位口腔癌术后出血的患者。他的目光快速扫过术前记录，然而，当看到「是否需要追加骨膜缝合」这个决策点时，他的动作停住了，陷入了沉思。

此时，手机屏幕亮起，他急忙打开AI输入框，输入了关键问题：「口腔癌根治术后，骨膜渗血是否需要缝合？」仅仅几秒钟的时间，AI就给出了回复：「根据术后出血风险评估，建议优先采用明胶海绵压迫止血，若30分钟内无效再考虑间断缝合……」小李对照专业指南仔细确认后，迅速调整了治疗方案。随着时间的推移，患者的生命体征逐渐平稳，一场危机暂时解除。

这一幕，正是AI技术正在深刻改变医疗生态的一个真实写照。

2024年底，有一项重要的研究在《Computational and Structural Biotechnology Journal》上发表。该研究聚焦于ChatGPT – 4在口腔手术领域的应用，首次对这款语言模型在临床决策中的准确性和可靠性进行了系统评估。研究结果令人振奋，AI能够以71.7%的准确率回答专业问题。

▲ 该研究的脑图概览

「幻觉」与「拼贴」——AI回答背后的隐患

在测试过程中，人们发现ChatGPT偶尔会生成一些看似合理但实际上完全错误的内容，这种现象被称为「AI幻觉」。例如，当被问到「口腔癌术前最佳牙齿处理时间」时，AI虚构出了一项「2022年发表于《口腔颌面外科杂志》的研究」，还声称「术前48小时内拔牙可降低感染率」。然而，研究团队在查阅文献库后惊讶地发现，这篇所谓的「论文」根本就不存在。

上海某医院口腔颌面外科的主任医师严肃地指出：「这种虚假信息比无知更危险。如果年轻医生盲目信任，很可能导致医疗事故。」

除了「AI幻觉」，更常见的是「信息拼贴」问题。AI会将不同来源的片段拼接成看似完整的答案，却往往忽略了临床情境的特殊性。比如，对于「第三磨牙阻生伴囊肿是否必须拔除」这个问题，AI可能综合了「囊肿直径＞2cm建议手术」和「无症状患者可观察」这两条建议，却没有提及「囊肿与下牙槽神经关系」这一关键因素。

「它不会取代我，但可以成为我的第二大脑」

尽管AI存在这些缺陷，但它的表现还是让许多医生看到了希望。广州某口腔医院的张教授回忆道：「它让我想起20年前的PubMed。当时我们用文献数据库查资料，现在AI能直接给出答案——虽然还不完美，但效率提升了一个量级。」

在研究中，AI在基础问题上的表现尤为出色。比如，在回答「口腔白斑是否需要活检」时，正确率达到了100%；对于「完全切除是否降低白斑恶变风险」的30次回答，也无一错误。王医生补充说：「这些是教科书级的知识点，AI处理起来游刃有余。但对于复杂病例，比如『种植体周围炎合并糖尿病』，它给出的方案就显得过于模板化。」

「让AI成为工具，而不是摆设」

研究团队提出，AI的未来角色应该是「辅助者」而非「决策者」。为此，他们设计了一套「角色扮演式提示」（prompt），让AI以「资深口腔外科医生」的身份回答问题，并且要求「直截了当、避免发散」。经过这样的优化，AI回答的准确性和实用性都得到了显著提高。