本文聚焦国内医药价格治理，重点介绍了安徽省对价格虚高挂网药品的处置措施，包括设定价格参照标准、对不同价格区间药品的管理方式及部分禁用药品情况，还提及多省市如湖南、上海等的药价治理举措，分析了药价治理对行业的影响及未来趋势。
在医药市场中，企业若对药价调整不积极甚至“耍花招”，该如何应对？近日，安徽省医药价格和集中采购中心的一项举措引发了行业的广泛关注。安徽省开出一剂“猛药”，对药价虚高问题进行整治。
根据安徽省发布的《关于部分价格虚高挂网药品处置结果的通知（四）》，以国家医保局 “三同已有问题线索”为依据，参考全国 75% 分数位价数据，在剔除前三批已确认整改价、整改到位的药品后，对剩余的 827 种药品展开了相应处置。
在此次处置结果中，有 159 个品种被标注为禁用。这些禁用品种中，不乏众多临床常用药和家庭常备药。像血塞通注射液、氨茶碱注射液、生脉注射液、阿加曲班注射液等临床常用药，以及维生素 B1 片、板蓝根颗粒、缬沙坦片等家庭常用药都在其中。涉及的企业包括辰欣药业、康普药业、吉林敖东药业、陕西博森生物制药等。这也就意味着，这些药品将被列入安徽省内医疗机构的采购“黑名单”。记者就药价调整问题联系了上述相关药企，但截至发稿时，并未收到任何回复。
自今年 3 月以来，福建、湖南、黑龙江、内蒙古、上海等地都积极开展了药品挂网价格治理工作。目前，药品价格治理正处于攻坚与深化阶段，行业对未来的治理举措和政策导向高度关注，因为这必将对国内医药市场格局和企业发展产生深远影响。
药价治理下“猛药”
安徽在此次对价格虚高挂网药品的处置中，设定了明确的价格参照标准。以同品规药品全国挂网价从高到低排序的 75% 分数位价格为准，对于安徽省挂网价高于这一指标 1.8 倍（含）至 3 倍的药品，实行黄标价格管理；若高于指标 3 倍至 5 倍，则进行红标价格管理；而高于 5 倍及以上的药品，直接予以禁用。
在安徽省发布处置通知之前，部分医药企业已经敏锐地察觉到形势的变化，主动调整了挂网价格，希望能在安徽获得“降级”处理。然而，从安徽公布的处置名单来看，这些企业并未解除标记警告。一旦药品被标注红黄标，医生在用药环节就会收到弹窗提示，如“存在价格风险，请谨慎采购”等字样，这无疑会对生产企业的产品市场推广与销售产生一定的影响。
（部分被标注或禁用的品种 来源：安徽省医药价格和集中采购中心公告）
以血塞通注射液为例，该药品具有活血化瘀、通络活络的功效，适用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症等。2022 年 19 省份中成药集采文件显示，血塞通采购需求量达 9239 万支，替代空间超 6 亿元。《通知》显示，朗致集团万荣药业有限公司生产的 10ml 每支装血塞通注射液，原价高达 398 元，调整后价格为每支 99.5 元。尽管降价幅度较大，但与其他企业产品相比，价格仍显虚高，因此被安徽省标注为禁用。
根据《全国中成药采购联盟拟中选结果》，沈阳神龙药业生产的 5ml:0.25g 血塞通注射液，每支仅 2.88 元。虽然万荣药业血塞通注射液规格不同，但按照参比价规则推算，两者价格差近十倍。
2022 年 1 月，在湖北省牵头 19 省份中成药集采中，湖北天圣药业的血塞通注射液为 B 类中选产品，其 2ml:0.2g 规格的中选价为 14.56 元 / 支，日均费用 21.84 元，较同类竞品低 37%。此次在安徽省的处置中，湖北天圣药业血塞通注射液（2ml:0.1g）调整后的价格为每支 5.27 元，但仍高于指标价格，被标注为黄标。记者就血塞通注射液价格调整及黄标影响等问题联系采访湖北天圣药业母公司天圣制药，截至发稿未收到回复。
家庭常用的维生素 B1 片价格平时不太受关注，但在此次价格治理中同样受到监管。《通知》显示，广州康和药业有限公司生产的维生素 B1 片，每片价格从 9.9 元调整至 0.99 元，降幅达 10 倍。不过，在广东联盟集采中有维生素 B1 片中标，中标价为 5.148 元（规格为 10mg30 片 / 板，2 板 / 盒），每片维生素 B1 片已降至不足 1 毛钱。由此可见，此次维生素 B1 片在安徽省的价格仍未调整到位，还有进一步降价的空间。
对于那些被禁用药品涉及的企业，如果能够调整价格，安徽省也为其提供了重新进入市场的途径。《通知》规定，后续若相关药品有降价行为，且符合豁免上述处置标准的条件，企业可递交申请，要求撤销前期处置。
探索长效发展机制
当前，国内的医药价格治理呈现出全面深化、多管齐下的态势。除了安徽省，湖南、内蒙古、河北、上海等省市也纷纷出台了相关举措。
作为医药大省，湖南在药价监测方面迈出了重要一步。3 月 18 日，湖南省医保局印发通知，将建立医药价格信息检查与处置机制，重点监测药品、医用耗材的不公平高价、歧视性高价以及市场恶性竞争导致的恶意低价信息。按照部署，湖南省各级医保部门原则上每季度公布 1 次医药价格信息，包括医药采购平台挂网的药品、医用耗材挂网价格信息；采购金额大、金额排名上升快的药品、医用耗材价格信息；零售药店、主要网络售药平台重点药品、医用耗材价格信息。
值得注意的是，湖南省药价监测覆盖院内外所有渠道。按照要求，湖南以市、州为单位，每地挑选不少于 5 家二级以上的医疗机构、不少于 10 家一级医疗机构、不少于 10 家零售药店纳入监测。若遇到重大医药价格社会舆情时，医保部门可随时公布相关信息，及时回应社会关切。
此前在 3 月 10 日，湖南省医保局对部分挂网药品价格的成本进行公示，这一举措开创了全国先河。此次湖南将矛头对准了“药价虚高”“恶意低价中标”等多年困扰行业的顽疾，引发了业内的震动。业内人士表示，如果这项举措试点成功并在全国范围内推广，将会引发全国范围内的挂网药品价格治理风暴。
3 月 19 日，上海市医药集中招标采购事务管理所的一项举措，直接整治了一款年销过亿元滴眼液市场的半壁江山。其发布的通知显示，根据药品价格治理相关文件要求，自次日起，暂停部分企业珍珠明目滴眼液的采购资格。
珍珠明目滴眼液是一款用于抗视疲劳的眼科中药产品，市场表现十分出色。米内网数据显示，2022 年，在中国城市实体药店中成药眼用制剂品类中，珍珠明目滴眼液销售额排名第一，高达 1.89 亿元，甚至超过了市场知名度更高的 “珍视明滴眼液”。
在国内，拥有珍珠明目滴眼液生产批文的企业数量有限，仅 8 家，而此次被上海暂停采购资格的企业就有 5 家，包括苏州乐珠制药、湖北潜江制药、苏州太湖美药业、杭州天目山药业和武汉五景药业。其中，苏州乐珠制药（曾用名：苏州天龙制药）市场份额高达 48.85%，占据珍珠明目滴眼液市场首位。然而，上海对其处置毫不留情，这也给其他医药企业敲响了警钟，越是行业龙头越应遵守规则，不能抱有侥幸心理。
对于药品价格治理对行业带来的影响，医健管理咨询合伙人曹宁表示，在这场全国性的药品价格治理行动中，各地不仅注重对现有药品价格的整治，还积极探索长效机制。一方面，加强对药品生产、流通环节的监管，严厉打击哄抬物价、价格垄断等违法行为；另一方面，推动药品集中带量采购常态化，通过以量换价，挤压药品价格水分，降低药品采购成本。随着数据收集的不断完善，以及各地实践经验的积累，未来可能会有一系列更具针对性的价格治理政策出台。他同时提醒，医药行业受政策法规影响较大，药企要密切关注国家和地方的医药政策和市场形势变化，并积极响应和严格执行。
本文围绕国内医药价格治理展开，重点阐述了安徽省对价格虚高挂网药品的处置情况，以及湖南、上海等省市的药价治理举措。药价治理不仅影响着医药企业的市场推广与销售，也促使企业积极调整价格。各地在整治现有药价的同时，积极探索长效机制，未来有望出台更具针对性的政策。药企需密切关注政策变化，积极适应市场调整。
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