惊心动魄！上海医生为高龄老人“拆弹”，精准“开窗”挽救生命，“夺命杀手”面前，上海医疗团队为84岁老人撑起生命保护伞

84岁的陈老伯突发Stanford B型主动脉夹层，生命垂危。岳阳医院多学科团队迅速展开救治，采用高难度的体内“开窗”介入技术成功为老人“修补”主动脉破口，最终老人恢复良好。同时还介绍了主动脉夹层的相关知识及预防建议。

84岁的陈老伯怎么也不会想到，一场如同晴天霹雳般突如其来的主动脉“撕裂”危机，就这样无情地将他推向了生死边缘。幸运的是，岳阳医院的心胸外科、急诊医学科、麻醉科等多学科团队紧密协作，如同英勇的战士一般成功“拆弹”，最终挽救了老人的生命。

3月14日晚间，原本平静的夜晚被打破。84岁的陈老伯突然感到一阵撕裂样的胸痛，疼痛如刀割般剧烈，豆大的汗珠瞬间从他的额头冒出，他大汗淋漓，整个人痛苦不堪。家人见状，心急如焚，立刻将他紧急送入岳阳医院急诊。

来到急诊室后，患者胸痛的症状丝毫没有缓解，依旧剧烈难忍。心电监护仪上的数据让人揪心，显示他的血压飙升至180/120mmHg。急诊医生不敢有丝毫懈怠，在紧急予以降压、控制心率等对症处理的同时，迅速完善各项检查。然而，检查结果就像一颗重磅炸弹，让人忧心忡忡：陈老伯患上的是凶险万分的Stanford B型主动脉夹层。

医生介绍，主动脉作为人体最大的动脉，它就像一条重要的“生命主干道”，由内膜、中膜和外膜三层组成。当内膜出现破口时，血液就会如同决堤的洪水一般从破口涌入中膜，使中膜分离，进而形成夹层。主动脉夹层宛如一颗潜藏在身体里的“不定时炸弹”，一旦破裂，大量血液就会像汹涌的潮水一样流向胸腔，引发低血压、休克，甚至猝死。它是一种极为凶险、死亡率非常高的大血管疾病，被形象地称作“夺命杀手”。

更可怕的是，陈老伯的这条“生命主干道”的血管壁已经出现了5毫米的破口，而且撕裂的范围长达20厘米，这就好比道路出现了一个大裂缝，随时都可能发生坍塌，导致大出血致死，情况十分危急。更棘手的是，患者还同时患有重症肌无力，这无疑让手术麻醉的风险成倍增加，就像在布满荆棘的道路上前行，充满了艰难和挑战。一场与死神赛跑的多学科救治就此争分夺秒地展开。

“患者降主动脉有明显破口，且血肿逆撕累及左侧锁骨下动脉，必须立即手术！”心胸外科主任陈彤宇当机立断，眼神中透露出坚定和果敢。他迅速做出决定，要为患者实施主动脉腔内隔绝术。时间就是生命，在这千钧一发之际，麻醉手术团队、检验团队、护理团队等同一时刻开始各项准备工作，他们就像精密仪器上的各个零件，紧密配合，无缝衔接实施救治。

为了给陈老伯争取更好的预后，手术团队经过深思熟虑，义无反顾地选择了对医生而言手术难度更大、技术要求更高、风险也更大的体内“开窗”介入技术为患者“修补”主动脉破口。“开窗”技术对定位精度的要求极高，误差需控制在毫米级，这就好比在针尖上跳舞，充分考验术者的技术水平。陈彤宇主任医师和徐建俊副主任医师凭借着精湛的医术，穿刺患者双侧股动脉和左侧肱动脉途径建立轨道，在植入主动脉覆膜支架隔绝患者主动脉破口的同时，于支架侧壁精准开出直径6毫米的“窗口”。这样一来，既封堵了夹层，又保留了患者左锁骨下动脉血流，大大减少了并发症的发生。

术中造影显示，陈老伯的主动脉假腔完全隔绝，真腔血流恢复通畅，就像堵塞的河道重新恢复了畅通。历经3个小时的紧张手术，这场与死神的较量终于在翌日凌晨结束。由于麻醉科的精准用药，患者在短时间内即拔除了气管插管，把对患者原本重症肌无力的影响降到了最低。术后，陈老伯胸痛消失、血压稳定、肢体活动正常，恢复情况良好，就像经历了一场暴风雨后，终于迎来了晴朗的天空。