探索哀伤治疗，为心灵找到慰藉

本文围绕人们面对生离死别时的哀伤情绪展开，探讨了哀伤未妥善处理可能引发的延长哀伤障碍，介绍了相关症状，还阐述了心理咨询师处理哀伤的原则和实用工具，最后推荐了哀伤治疗相关课程。

生老病死，乃是每个人都无法避免的人生轨迹，就如同落叶最终要回归大地一样，这是自然的规律。

随着岁月的流逝，我们的年龄不断增长，在生活中，身边亲人乃至朋友的离去，已然不再是罕见之事。每当此时，那离别之际的悲恸、撕心裂肺的哭嚎以及难舍难分的眷恋，仿佛都成了只属于“个人”的沉重议题。旁人无法真切地分担这份痛苦，也难以真正理解其中的滋味。

面对如此频繁发生的哀伤与丧失，我们究竟有没有行之有效的应对和处理方式呢？

令人遗憾的是，在我们接受的义务教育里，并没有教导我们该如何坦然面对世间的分离。而且，大多数专业的助人者也未曾修读过专门应对此类情况的专业课程。

在许多场景下，哀伤都值得被认真对待。比如临终关怀机构的工作人员，他们在面对老人的离世时，内心会产生哀伤；还有当人们自身面对绝症、生命即将消逝的情况时，由此而生的哀伤同样不容忽视。

倘若哀伤处理不当，短暂的哀伤很有可能会逐渐发展成延长哀伤障碍（Prolonged Grief Disorder）。

延长哀伤障碍患者往往会对逝者怀有强烈的思念之情，这种情感会严重影响到他们在家庭、工作以及其他重要生活领域的日常活动。

延长哀伤障碍（APA, 2022）具有以下症状：

• 身份混乱（例如感觉自己的一部分已经死亡）。

• 对死亡存在明显的怀疑。

• 刻意回避与死亡相关的信号。

• 因死亡而产生强烈的情感痛苦，如愤怒、苦闷、悲伤等。

• 难以重新融入社会，像在与朋友交往、追求兴趣爱好、规划未来等方面会出现问题。

• 情感麻木，即情感体验缺失或明显减少。

• 感觉生活毫无意义。

• 有强烈的孤独感，感到自己与他人疏远。

美国精神病学家Aaron Lazare和心理学家John Bowlby经过大量的临床研究发现，在精神卫生中心的求助者中，大约10% – 15%的各类心理障碍的根源，都在于没有处理好的哀伤与创伤。

图/《通往仙境》

原则2：帮助来访分辨及体验失去重要他人的感受

愤怒：当一个人的重要他人离世时，愤怒是一种常见的感受。如果个体无法恰当地表达或发泄这种愤怒，愤怒很可能会转向内心，进而演变成抑郁、自责或低自尊。

愧疚：很大一部分人在重要他人离世后会经历愧疚的情绪。他们常常会想：要是在对方生前能更加关心ta就好了，要是能提供更好的护理就好了，早知道当时不让ta做那台手术了，为什么没能早点带ta去见医生……尤其是孩子早逝的父母，会承受极高程度的愧疚感。

焦虑：当一个人与所爱之人被迫分离时，焦虑也是一种常见的情感。大部分焦虑源于一种无助感，他们觉得自己无法独自生存下去。心理咨询师的任务就是帮助他们进行“认知重构”，让他们意识到面对丧失时，自己是有能动性的。

悲伤：部分人会为了在熟人面前逞强、担心自己的情绪给他人造成负担、避免像祥林嫂一样“反复唠叨”，而压抑自己的悲伤和眼泪。实际上，适度的悲伤表达是心理咨询师应当鼓励的。

原则3：帮助来访找到丧失的意义

寻找亲人去世的意义，这个过程或许和意义本身一样重要。

有些人在找不到死亡原因的答案时，会参与与夺走亲人生命的死亡方式相关的慈善活动。例如，一对父母的年轻子女在一次火灾中丧生，为了纪念他，这对父母建立了一个专门的网站，并以他的名字设立了一个奖学金，同时游说他遇难的社区改变烟雾报警器检查程序。在他们看来，这是一场毫无意义、毫无必要的死亡，但这些活动让他们相信，他们的儿子没有白死。

图/《亲爱的，不要跨过那条江》

原则6：分析来访的防御与应对机制

重要他人的离世可能会增强来访的防御心理。比如，一个用酗酒或吃药来面对亲人离世的人，或是一个回避谈论亲人死亡和查看逝去亲人照片的人，很可能还没有找到应对丧失的有效方法。

心理咨询师需要对来访的这种行为保持警惕，因为过量的药物滥用或酗酒可能会加重来访的悲痛和抑郁情绪，并且影响哀悼的过程（Stahl & Schulz, 2014）。在咨询中，心理咨询师可以帮助来访意识到这些防御机制，并与他们共同探寻更合理的应对方式。

咨询师处理「哀伤」时的实用工具

1. 具有唤起性的语言

在一些必要的场景下，心理咨询师可以使用较为“生硬”的语言，比如直接提到“你的儿子去世了”，而不是委婉地说“你失去了你的儿子”。这种直接明了的语言有助于来访直面现实，唤起他们需要经历的悲伤情绪。

2. 标志性的物件

心理咨询师可以请来访把已故死者的照片带到咨询室，这不仅能让咨询师更清晰地了解死者的情况，还能使咨询更加聚焦。除了照片之外，逝者的信件、录音、视频、衣物、珠宝等都能起到同样的作用。

罗伯特·A·内米耶尔

Robert A. Neimeyer

哀伤治疗「意义重建模型」的提出者；孟菲斯大学心理学系名誉教授；波特兰丧失和变迁研究所主席；已出版33本书，500多篇文章和书籍章节，并担任《死亡研究》杂志总编；曾担任死亡教育和咨询协会（ADEC）主席，以及死亡、临终和丧亲国际工作组主席；被孟菲斯大学授予杰出教师奖；被死亡教育和咨询协会和国际个人意义网络授予终身成就奖。

吴嫣琳

Carolyn Ng

波特兰丧失和变迁研究所副主席；曾担任新加坡儿童癌症基金会的首席咨询师，专门从事与癌症有关的姑息治疗和丧亲辅导；新加坡咨询协会（SAC）的资深临床会员和批准督导；美国死亡教育和咨询协会（ADEC）的生死学研究员；澳大利亚悉尼的癌症支持和哀伤事务顾问。

此前我们与这两位老师合作推出过《哀伤治疗与创伤干预专题篇》，而《哀伤治疗与创伤：家庭与临终篇》在此基础上，更聚焦于「临终与预期性哀伤」以及「以家庭为中心」的特定方法，针对性地提供相应技术和治疗工具。

课程所学的技术应用范围十分广泛，能够帮助来访更好地面对家庭成员（亲人、伴侣、朋友、孩子，乃至宠物）的离世所带来的悲痛，以及家庭成员的临终情况。在老龄化加剧的今天，这已经是每个人必然要面对的生命议题。

课程原版引进PI官网定向模块课程（Orientation Modules），在主题的选择上，结合了中国文化背景，更加适合中国从业者。课程完整配备双语字幕、中文音频、配套学习材料及作业（*原版课程为直播转录，会包含直播互动部分）。

课程配套多个实用量表及干预步骤等（包括哀伤风格量表、家庭对话指南、倾诉及倾听指南、内在 – 人际评估框架指南等），并指导学员在实践中，熟练掌握运用哀伤辅导和治疗的情境工具，扩展专项领域。

课程涵盖11小时理论视频时长，8周课程周期（解锁后永久有效），同时配备直播答疑、班级社群、作业讨论及课程讲义四项服务，最大程度保证学员充分吸纳知识、融会贯通、应用实践。

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本文深入探讨了人们面对生离死别时的哀伤情绪，阐述了哀伤处理不当可能引发的延长哀伤障碍及其症状，介绍了心理咨询师处理哀伤的原则和实用工具，还推荐了相关课程。旨在让人们认识到哀伤问题的重要性，学会正确应对哀伤，同时为从业者提供专业的指导和学习资源。