上海长海医院神经内科成功救治一名隐匿起病的全身型破伤风患者的过程，包括患者症状、诊断、治疗方案以及后续的康复情况，同时介绍了破伤风的相关知识和预防措施。
最近这段时间，上海长海医院（也就是海军军医大学第一附属医院）的神经内科里，上演了一场扣人心弦的生命救援行动。在这里，医护人员凭借着精湛的医术和不懈的努力，成功从死神手中夺回了一名隐匿起病的全身型破伤风患者的生命。
“一开始，患者出现了头痛、饮水呛咳以及吞咽困难等症状。从这些表现来看，初步诊断为延髓麻痹。然而，我们很快发现情况并不简单，患者还存在张口困难、牙关紧闭的状况，这明显不符合常见病症的特征。”长海医院神经内科的陶沂教授回忆起当时的情景时说道。凭借着多年丰富的临床经验，医生们高度怀疑患者是感染了破伤风。要知道，破伤风这种疾病的发病率极低，还不到百万分之一。但它有个可怕的特点，就是病情发展极为迅速。一旦错过最佳的治疗时机，死亡率高得惊人。
考虑到破伤风具有隐匿性、不典型性、罕见性以及凶险性等特点，而且患者来医院就诊的时候，早已错过了注射破伤风抗毒素的最佳预防时间。于是，陶沂团队迅速与医院感染科的葛玲玲医生取得联系。同时，通过医院的会诊平台，邀请了华山医院感染科的杨飞飞教授进行会诊。
“经过细致的检查和深入的讨论，我们最终确诊患者患上了‘全身型破伤风（重型）’。更让人头疼的是，患者还同时合并了支原体感染、扁桃体周围炎以及甲流。”陶沂教授皱着眉头，一脸严肃地说道。这无疑给救治工作增加了巨大的难度。
在全院各个学科的全力支持下，一场争分夺秒的生命救援行动正式拉开了帷幕。由于破伤风患者对治疗环境有着特殊的要求，需要处于避光避声的环境中。该院神经内科护士长费丽带领团队创新性地实施了“三重隔离方案”。“这个方案的效果非常显著，患者的肌紧张程度得到了明显的缓解。”陶沂教授说道。此外，团队还关闭了监护室的强光，用床帘为患者构建了独立的空间，给患者佩戴了眼罩和降噪耳塞，并且制定了“无声化护理流程”，尽可能地减少仪器的报警声。
在整个治疗过程中，团队采用了人破伤风免疫球蛋白联合甲硝唑的抗感染方案，以及咪达唑仑联合右美托咪定的镇静镇痛方案，并且积极处理患者合并感染的问题。当患者进入康复阶段后，团队还为其量身定制了阶梯式脱机计划，同时安排了早期康复与心理支持计划。
经过33天的精心治疗和护理，患者终于康复出院了。“在患者出院之前，我们制定了详细的随访方案，指导他进行疫苗补种。这样做的目的，就是为了给他出院后的健康再增添一道保障。”陶沂教授说道。
神经内科的刘艳群医生介绍说，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌引起的一种致命性感染疾病。这种细菌产生的痉挛毒素会导致全身骨骼肌出现强直性收缩和阵发性痉挛。有几类人群属于破伤风的高危人群，比如有开放性伤口且污染严重的，像深刺伤、烧烫伤、挤压伤，并且接触了土壤、铁锈等物质的；没有全程接种过破伤风疫苗的；还有免疫功能低下的人群。如果出现肌肉僵硬的情况，尤其是咀嚼肌、颈部肌肉，同时伴有张口困难、吞咽呛咳、苦笑面容、角弓反张，或者受到轻微刺激就诱发全身痉挛等症状，一定要高度警惕。
医生们表示，虽然破伤风的死亡率高达50%，但它是一种可防可控的疾病。大家在受到外伤后，一定要及时前往医院进行评估，规范处理伤口，并完成疫苗接种。最好在外伤后的24小时内尽快注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，这个时候进行干预效果最佳，能够最大程度地中和破伤风梭菌释放的毒素。就算超过了24小时，只要还没有出现破伤风的症状，也还是要注射。
本文详细讲述了上海长海医院成功救治隐匿起病的全身型破伤风患者的过程，展现了多学科协作的重要性和医护人员的专业与负责。同时，科普了破伤风的高危人群、症状和预防措施，强调了外伤后及时处理和接种疫苗的重要性。
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